Акваципро
Действующее вещество
Моксифлоксацин (Moxifloxacin)
Латинское название препарата
Aquacipro
Фармакологическая группа
Хинолоны/фторхинолоны
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A01.0 Брюшной тиф.
- A02 Другие сальмонеллезные инфекции.
- A03 Шигеллез.
- A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная.
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).
- A15-A19 Туберкулез.
- A39 Менингококковая инфекция.
- A41 Другая септицемия.
- A54 Гонококковая инфекция.
- A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем.
- A70-A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями.
- A74.0 Хламидийный конъюнктивит.
- A75.9 Сыпной тиф неуточненный.
- B99 Другие инфекционные болезни.
- D84.9 Иммунодефицит неуточненный.
- E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями.
- E84.9 Кистозный фиброз неуточненный.
- G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
- H00 Гордеолум и халазион.
- H01.0 Блефарит.
- H01.8 Другие воспаления века уточненные.
- H04.8 Другие болезни слезного аппарата.
- H10 Конъюнктивит.
- H10.5 Блефароконъюнктивит.
- H10.9 Конъюнктивит неуточненный.
- H16 Кератит.
- H16.0 Язва роговицы.
- H44.0 Гнойный эндофтальмит.
- H60 Наружный отит.
- H60-H95 КЛАСС VIII Болезни уха и сосцевидного отростка.
- H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
- H66.9 Средний отит неуточненный.
- H67 Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках.
- H70 Мастоидит и родственные состояния.
- H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка.
- J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
- J01 Острый синусит.
- J02 Острый фарингит.
- J03 Острый тонзиллит [ангина].
- J04 Острый ларингит и трахеит.
- J10-J18 Грипп и пневмония.
- J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера].
- J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae.
- J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой).
- J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком.
- J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli.
- J15.8 Другие бактериальные пневмонии.
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
- J20 Острый бронхит.
- J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.
- J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.
- J32 Хронический синусит.
- J34 Другие болезни носа и носовых синусов.
- J35.0 Хронический тонзиллит.
- J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит.
- J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках.
- J39 Другие болезни верхних дыхательных путей.
- J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
- J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей.
- J42 Хронический бронхит неуточненный.
- J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
- J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе.
- J85 Абсцесс легкого и средостения.
- J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
- J86 Пиоторакс.
- K05 Гингивит и болезни пародонта.
- K05.6 Болезнь пародонта неуточненная.
- K12 Стоматит и родственные поражения.
- K65 Перитонит.
- K81 Холецистит.
- K83.0 Холангит.
- L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки.
- L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
- L03 Флегмона.
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
- L87 Трансэпидермальные прободные изменения.
- L98.4.1 Язва кожи гнойная.
- M00-M03 Инфекционные артропатии. M60.0 Инфекционные миозиты.
- M65 Синовиты и тендосиновиты.
- M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия.
- M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты.
- M71.0 Абсцесс синовиальной сумки.
- M71.1 Другие инфекционные бурситы.
- M86 Остеомиелит.
- N00 Острый нефритический синдром.
- N03 Хронический нефритический синдром.
- N04 Нефротический синдром.
- N05 Нефритический синдром неуточненный.
- N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
- N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
- N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
- N15 Другие тубулоинтерстициальные болезни почек.
- N28.9 Болезнь почки и мочеточника неуточненная.
- N30 Цистит
- N34 Уретрит и уретральный синдром.
- N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
- N41 Воспалительные болезни предстательной железы.
- N41.1 Хронический простатит.
- N45 Орхит и эпидидимит.
- N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе.
- N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках.
- N70 Сальпингит и оофорит.
- N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов.
- N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
- N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные.
- N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов.
- N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями.
- R09.1 Плеврит.
- R78.8.0 Бактериемия.
- S05.8 Другие травмы глаза и орбиты (с нарушением целостности глаза).
- T14.1 Открытая рана неуточненной области тела.
- T20-T32 Термические и химические ожоги.
- T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
- T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках.
- Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав и форма выпуска
Активное вещество - ципрофлоксацин. таблетки покрытые оболочкой 250мг, таблетки покрытые оболочкой 500мг, раствор для инфузий 200мг
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антибактериальное (бактерицидное). Ингибирует ДНК-гиразу, нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ, абсорбция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Максимальная концентрация достигается через 1-1,5 часа. Прием пищи замедляет всасывание. Проникает в ткани, жидкости и клетки, создавая высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоцитирующих клетках, моче, мокроте, желчи, жидкости кожного волдыря; обнаруживается в предстательной железе, спинномозговой жидкости, слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах, проходит через плаценту. Биотрансформируется в печени. Выводится в основном почками, небольшое количество экскретируется лактирующими молочными железами. Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов. Оказывает действие на Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Citrobacter persus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophilia, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis. В кислой среде активность снижается.
Способ применения и дозы
Внутрь (не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости) по 250 мг (при тяжелых инфекциях по 500750 мг) 23 раза в сутки. В/в по 200 мг (при тяжелых инфекциях 400 мг) 2 раза в сутки. Продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 мг и 60 мин при дозе 400 мг. Курс лечения от 714 дней при острых инфекциях до 46 нед и более при остеомиелите и сальмонеллоносительстве. При острой гонорее однократно внутрь 250500 мг или в/в 100 мг. Для профилактики инфекций после хирургических вмешательств за 3060 мин до операции внутрь 500750 мг или в/в 200400 мг, при длительных операциях повторное введение проводят через 4 ч. Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам на 1/3. Местно: по 12 капле в глаз каждые 4 ч, при тяжелых инфекциях по 2 капле в глаз каждый час.
Передозировка
Симптомы: специфических симптомов нет.
Лечение: промывание желудка, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, дополнительно гемодиализ и перитонеальный диализ; все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций.
Показания к применению
Инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит), нижних дыхательных путей (бронхит острый и обострение хронического, пневмония, кроме пневмококковой, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз), органов малого таза (цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, тазовый перитонит), кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, инфекции наружного слухового прохода, абсцессы, целлюлиты), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), венерические (гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз), брюшной полости (желчного пузыря и желчевыводящих путей, внутрибрюшинные абсцессы, перитонит, сальмонеллез, в т.ч. брюшной тиф, кампилобактериоз, йерсиниоз, шигеллез, холера), бактериемия, септицемия, тяжелые инфекции на фоне иммунодефицита и нейтропении, профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.Местно - инфекционно-воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит, бактериальная язва роговицы).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. фторхинолонам), дефицит глюкозо6-фосфатдегидрогеназы, детский и подростковый возраст (до окончания периода интенсивного роста), беременность, кормление грудью (на период лечения прекращают).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Активность возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом. Сукральфат, препараты висмута, антациды, содержащие ионы алюминия, магния или кальция, циметидин, ранитидин, витамины с микроэлементами, железа сульфат, цинк, диданозин, слабительные средства снижают всасывание (рекомендуется применять за 2 ч до или через 4 ч после этих препаратов). Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает Cl и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина (нарастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает эффект варфарина и др. пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС. Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикарбонат, ингибиторы карбоангидразы), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии). Совместим с инфузионными растворами: 0,9% натрия хлорида, Рингера, Рингер-лактатным, 5 и 10% глюкозы, 10% фруктозы, 5% глюкозы, содержащим 0,225 или 0,45% натрия хлорида. Несовместим с растворами, имеющими pH выше 7.
Побочное действие
Тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея, запор, псевдомембранозный колит, эпигастральные и абдоминальные боли, дискомфорт в животе, икота, язвы, сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта, метеоризм, кровотечения в ЖКТ, панкреатит, холестатическая желтуха, гепатит, некроз клеток печени, головная боль, головокружение, возбуждение, ощущение беспокойства, бессонница, кошмарные сны, депрессия, фобии, чувство усталости, нарушение зрения (хроматопсия, диплопия, нистагм, боль в глазах), вкуса, обоняния, шум в ушах, транзиторное нарушение слуха, изменение настроения, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, парестезия, потливость, атаксия, тремор, судороги, токсический психоз, паранойя, галлюцинации, гиперпигментация, эозинофилия, лихорадка, фотосенсибилизация, лейкопения, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение уровня протромбина, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины, сывороточных триглицеридов, глюкозы, калия, билирубина, гипотония, обморок, кардиоваскулярный коллапс, аритмии, церебральный тромбоз, пароксизмальная тахикардия, легочная эмболия, диспноэ, дыхательный дистресс, бронхоспазм, выпот в плевру, артралгия, миалгии, тендовагинит, частое мочеиспускание, кристаллурия, гематурия, цилиндрурия, полиурия, протеинурия, ацидоз, задержка мочи, геморрагический цистит, нефрит, вагинит, гинекомастия, сыпь, петехии, пузыри, папулы, кожный васкулит, синдром Стивенса Джонсона, синдром Лайелла, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, отек губ, лица, шеи, конъюнктивы, конечностей, ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок, дисбактериоз, кандидоз; на месте в/в введения боль, чувство жжения, флебит.
Беременность
При беременности у людей безопасность не установлена.
Небольшое количество моксифлоксацина выделяется с грудным молоком. Данные о применении моксифлоксацина у женщин в период лактации отсутствуют. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Органами, подверженными максимальному токсическому воздействию моксифлоксацина, как и других фторхинолонов, являются: система кроветворения (гипоплазия костного мозга у собак и обезьян), ЦНС (судороги у обезьян) и печень (повышение печеночных ферментов, единичные некрозы клеток у крыс, собак и обезьян). Эти изменения возникают, как правило, после длительного периода лечения моксифлоксацином в высоких дозах.
При изучении влияния моксифлоксацина на репродуктивную функцию у крыс, кроликов и обезьян, получены данные о возможности проникновения моксифлоксацина через плаценту. Исследования, проводимые на крысах (при применении моксифлоксацина внутрь и в/в) и обезьянах (при применении моксифлоксацина внутрь), не выявили тератогенного действия моксифлоксацина и его влияния на фертильность. При в/в применении моксифлоксацина у кроликов в дозе 20 мг/кг наблюдались мальформации скелета. Выявлено увеличение количества выкидышей у обезьян и кроликов при применении моксифлоксацина в терапевтической дозировке. У крыс наблюдалось уменьшение веса плода, учащение выкидышей, небольшое увеличение длительности периода беременности и увеличение спонтанной активности потомства обоих полов при применении моксифлоксацина, дозировка которого в 63 раза превышала рекомендуемую.
Особые указания
С осторожностью назначают при патологии ЦНС в анамнезе: психических заболеваниях, эпилепсии, понижении судорожного порога, апоплексии, тяжелом атеросклерозе сосудов мозга (риск нарушения кровоснабжения, инсульта), в пожилом возрасте, при тяжелых нарушениях функции почек и печени (необходим контроль концентрации в плазме крови). В период лечения следует избегать солнечного и УФ облучения, интенсивных физических нагрузок, контролировать питьевой режим, pH мочи. Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (АД, показатели ЭКГ). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к др. химиотерапевтическим препаратам.
Условия хранения
В защищенном от влаги месте, при температуре 825 °C.
Срок годности препарата
3 года