Кандидозный баланопостит
Кандидозный баланопостит представляет собой поражение внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена воспалительного характера, которое вызывается дрожжеподобными грибами Candida.
Заболевание развивается примерно у семи - десяти процентов мужчин, страдающих сахарным диабетом, а также у семи - восьми процентов пациентов, которые проходили курс антибактериальной терапии. Следует также отметить, что кандидозное поражение крайней плоти (баланопостит) довольно часто способствует развитию кандидозного поражения головки полового члена (баланит). Зачастую эти два заболевания развиваются одновременно.
Наследственность не влияет на развитие заболевания. К наиболее значимым факторам, которые могут спровоцировать развитие баланопостита и баланита, относят прием гормональных противозачаточных средств, прием антибиотиков, а также цитостатических препаратов, бесконтрольный прием лекарственных средств в течение длительного периода времени, недоразвитие тимуса, недостаточное функционирование коры надпочечников, паращитовидной и щитовидной желез, злокачественные гемопатии, ожирение, сахарный диабет, снижение гуморального иммунитета, снижение клеточного иммунитета, лучевая терапия, онкологические заболевания, синдром приобретенного иммунодефицита человека, парентеральное инфицирование. Кроме того, в некоторых случаях развитию кандидозного баланопостита способствует врожденный фимоз или удлиненная крайняя плоть, что приводит к скоплению и последующему разложению смегмы и последующая мацерация рогового слоя, который через некоторое время при наличии благоприятных условий заполняется грибами Candida.
За счет процесса колонизации слизистых оболочек половых органов и мочеполовой системы грибами рода Candida, со временем (при наличии благоприятных условий) может развиваться острый, а затем (при несвоевременной или неадекватной терапии) и хронический процесс воспалительного характера. Кроме того, в некоторых случаях, пациент может являться носителем Candida, но при этом никаких внешних проявлений баланопостита и баланита наблюдаться не будет. В этом случае носитель может инфицировать других людей.
Клинические проявления кандидозного баланопостита носят различный характер - заболевание может протекать в мембранозной, эрозивной, эритемно-пустулезной форме. У больного наблюдается гиперемия поврежденного органа или его части, умеренный зуд, инфильтрация и отечность головки полового члена, жжение, мацерация рогового слоя поврежденных частей органа, появление белесовато-серого налета, при удалении которого открывается эрозивная поверхность, имеющая красный цвет. По краю препуциального мешка появляются трещины, которые через некоторое время рубцуются, происходит формирование фимоза, на головке члена появляется инфильтрация, а также мелкие эрозии вне очага основного поражения, ригидность крайней плоти.
Если кандидозный баланопостит проявился в детском возрасте, то по периферии главного очага поражения довольно часто наблюдаются пустулезные и везикулярные элементы, а также небольшие эрозии, для которых характерен так называемый венчик. Такие особенности течение заболевания в детском возрасте объясняются особенностями физиологического строения кожи.
Диагностика кандидозного баланопостита не представляет особых затруднений и основывается на жалобах пациента, характерных симптомах заболевания, анамнезе, а также на данных лабораторных исследований. Немаловажное значение имеет и визуальный осмотр пораженных участков тела больного.
Наиболее распространенным методом лабораторного исследования является выявление грибов Candida посредством микроскопии почкующихся клеток и псевдомицелий (вегетирующих форм). Исследование на наличие культуры проводится посредством посева материала из пораженных участков на среду Сабуро. В случае, если выделяется чистая культура, ее идентификация производится посредством выявления ее ферментативной активности.
Для предотвращения развития заболевания необходимо устранить факторы риска.