Сифилис

13/301 Германия Нем. 1993 2 3
Скрининг сифилиса во время беременности. Lues-Screening in der Schwangerschaft. Zimmermann R. Department fur Frauenheilkunde, Universitat Zurich. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1993 Oct; 53 (10): 677-680
Обзор. Изучена эффективность антенатального скрининга сифилиса в течение 3-летнего периода (1989-1991 гг.) в университетской клинике Цюриха. Из 5640 беременных у 30 обнаружены положит, результаты р-ции РПГА. С помощью FTA-abs и IgM-тестов выявлено, что в 2 случаях результаты были ложноположит., а в 27 - положительными без признаков инфекции. Только у одной беременной сероположительные р-ции сопровождали латентный сифилис. В Швейцарии ежегодно приблизительно у 9 новорожденных обнаруживают положит, серологические р-ции на сифилис. Однако большинство из них не инфицированы, и эти результаты отражают серологический статус матери, что позволяет сомневаться в необходимости проведения антенатального скрининга сифилиса.

*   *   *

14/298 США Англ. 1993 2 3
Ранний сифилис в Теннесси - 1992. Early syphilis in Tennessee - 1992. Burke RD. J Tenn Med Assoc. 1993 Nov; 86 (11): 498-499

*   *   *

15/269 Англия Англ. 1993 2 3
Распространение сифилитической инфекции у мозамбикских женщин с выкидышами во втором триместре беременности и у женщин, проходящих пренатальное обследование во втором триместре беременности. Prevalence of syphilis infection in Mozambican women with econd trimester miscarriage and women attending antenatal care in second trimester. Lindstrand A; Bergstrom S; Bugalho A; Zanconato G; Helgesson AM; Hederstedt В Department of Obstetrics and Gynecology, Akaciemiska. Hospital, Uppsala, Sweden enitourin Med. 1993 Dec; 69 (6): 431-433
Для оценки частоты распространения сифилиса среди женщин с выкидышами во втором триместре беременности и среди жен-шин, проходящих пренатаЛьное обследование во втором триместре беременности, использовали серологические методы. При положит, результатах RPR и/или VDRL проводили РПГА на выявление IgM. Результаты обследования произвольно отобранных женщин, нуждавшихся в пренатальном обследовании (1-я гр.), сравнивали с результатами обследования женщин, поступивших с клиническими признаками выкидыша (2-я гр.). У 37 из 202 женщин 1-й гр. (18,3%) и 37 из 114 женщин 2-й гр. (32,5%) сифилис был подтвержден в РПГА. Высокие титры IgM чаще выявляли у женщин с выкидышами (7,0% по сравнению с 4,5%). Полученные данные позволяют предположить наличие связи между сероположительными р-циями на сифилис и выкидышами во втором триместре беременности. Для определения, является ли недавно перенесенная сифилитическая инфекция фактором риска выкидыша во втором триместре беременности, необходимы дальнейшие исследования.

*   *   *

16/270 Англия Англ 1993 2 3
Изучение сифилиса и синдромов заболеваний, передаваемых половым путем, на северо-западе Танзании. 1. Распространение и заболеваемость. A population-based study of syphilis and sexually transmitted disease syndromes in north-western Tanzania. 1. Prevalence and incidence. Mosha F; Nicoll A; Barongo L; Borgdorff M; Newell J; Senkoro K; Grosskurth H; Changalucha J; Klokke A; Killewo J; et al. National Institute for Medical Research, Mwanza, Tanzania. Genitourin Med. 1993 Dec; 69 (6): 415-420
Для определения распространения сифилиса и синдромов ЗППП, о наличии к-рых сообщали сами б-ные (изъязвления половых органов и выделения из половых органов), была обследована популяция жителей одного из регионов Танзании. За период 1990-1991 гг. обследовали 4173 человека в возрасте от 15 до 54 лет, проживающих в сельских районах, вблизи крупных магистралей и в городах. Распространение сифилиса определяли с помощью РПГА и RPR). Активный сифилис выявлен у 9% взрослой популяции, тогда как у 15% выявлена перенесенная или хроническая инфекция. Сероположительные р-ции определяли значительно чаще у жителей придорожных районов и городов, чем у сельских жителей. Различия между мужчинами и женщинами были незначительны. Среди мужчин об эпизодах изъязвлений половых органов сообщили 28%, а о выделениях из половых органов - 14%. Среди мужчин случаи изъязвлений выявили в 6,8%, а случаи
выделений - в 3,6%. Женщины сообщали о подобных состояниях реже. Не выявлено значительных различий в частоте указанной патологии среди жителей, проживающих в различных местностях. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ЗППП являются серьезной проблемой как для городских, так и для сельских жителей обследованного района Танзании.

*   *   *

17/311 Чили Испан. 1993 2 3
Распространение ложноположительных серологических реакций на сифилис в популяции беременных женщин. Prevalencia de serologia falsa positiva para sifilis en una poblacion de embarazadas. Lobos P; Ortega R; Vera C; Poblete P; Saez C.Servico de ermatologia, Hospital del Salvador, Santiago de Chile. Rev Med Chil. 1992 Oct; 120 (10): 1121-1126
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 439 беременных женщин с положит, серологическими р-циями на сифилис, выявленными с помощью VDRL. Обнаружено, что у 122 женщин (27,7%) в возрасте от 17 до 43 лет со сроками беременности от 8 до 38 нед результаты VDRL были ложноположит. Ни у одной из этих женщин титры VDRL не превышали 1 : 4, а в 65% р-ция VDRL была слабо выраженной. 40% женщин был поставлен диагноз раннего латентного сифилиса и 20% - позднего латентного сифилиса. В связи с высокой частотой постановки таких диагнозов у женщин с титрами ниже 1 : 2 без факторов риска, партнеры к-рых имели отрицат. серологические р-ции, обследование после родов с помощью FTA-abs является существенным для выявления случаев ложноположит. р-ций на сифилис.

*   *   *

18/436 Россия Рус. 1994 2 3
Социально-эпидемиологическая характеристика работников морского транспорта, больных сифилисом. Ковалева Л.Н. Одесский мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. Вест, дерматол. и венерол. 1994, 3: 16-17
Проведен углубленный эпидемиологический анализ заболеваемости сифилисом в Черноморском морском пароходстве за 10 лет (диссертационное исследование). Установлена высокая степень риска инфицирования сифилисом на флоте. Определены группы риска среди моряков (работники службы технической эксплуатации и ресторана) и среди работников береговых служб (учащиеся, водители и рабочие). Сделан вывод о необходимости изыскания новых методов снижения остроты эпидемиологической ситуации в морских регионах.

*   *   *

19/328 Англия Англ. 1993 2 3
Молекулярная биология Treponema pallidum. Molecular biology of Treponema pallidum. Schouls LM. Mol Cell Biol Hum Dis Ser. 1993; 1: 85-129. Ref: 145

*   *   *

20/286 Нидерланды Англ, 1993 2 3
Способность мононуклеаров периферической крови кроликов, инфицированных Treponema pallidum, продуцировать ИЛ-2. The ability of peripheral blood mononuclear cells of rabbits infected with Treponema pallidum to produce IL-2. Podwinska J; Zaba R; Chomik M; Bowszyc J. FEMS Immunol Med Microbiol. 1993 Oct; 7 (3): 257-264
В предыдущих исследованиях было обнаружено, что клеточно-опосредованный ответ па сифилитическую инфекцию у кроликов подавляется на определенных этапах инфекции. Это м.б. результатом слабой способности клеток продуцировать или абсорбировать интерлейкин-2 (ИЛ-2). Способность мононуклеаров периферической крови кроликов, зараженных сифилисом, вырабатывать ИЛ-2 развивалась в течение первых 2 нед после инфицирования, достигая максимума приблизительно к 11-й нед; затем эта способность значительно снижалась, сохраняясь на низком уровне в течение 31 нед. Способность к адсорбции ИЛ-2 наблюдалась в течение 711 нед после заражения. При продолжительности инфекции более 12 нед. способность к адсорбции ИЛ-2 была подавлена. При продолжительности сифилиса от 9 до 11 нед. уровень ингибитора ИЛ-2 был приблизительно таким же, как и у нормальных кроликов, а при большей продолжительности инфекции этот уровень существенно повышался, что сопровождалось снижением способности клеток продуцировать ИЛ-2. Полученные данные позволяют предположить, что ингибитор ИЛ-2 может связываться с ИЛ-2 или рецепторами ИЛ-2 на Т-лимфоцитах и таким образом приводить к ослаблению функции Т-клеток и устойчивости к инфекции, вызванной Treponema pallidum.

*   *   *

21/237 Индия Англ. 1993 2 3
Врожденный сифилис. Переоценка данных. Congenital syphilis:a reappraisal Malik A; Kumari S; Singh S. Department of Pediatrics, Lady Hardinge Medical College, New Delhi. Indian Pediatr. 1993 Apr; 30 (4): 559-566

*   *   *

22/249 США Англ. 1993 2 3
Скрытый врожденный сифилис у мацери-рованных мертворожденных плодов. Occult congenital syphilis in macerated stillborn fetuses. Young SA; Crocker DW. Department of Pathology, Cook County Hospital, Chicago, IL 60612. Arch Pathol Lab Med. 1994 Jan; 118 (1): 44-47
Изучены 5 мацерированных мертворожденных плодов с врожденным сифилисом. Несмотря на выраженную мацерацию с аутолизом внутренних органов, спирохеты легко определялись с помощью окрашивания по Warthin-Starry. Окраска серебром проводилась при увеличении печени и селезенки, хориоамнионите и наличии содержащих ядра эритроцитов в капиллярах ворсинок. В популяции женщин, к-рые не находились под постоянным Наблюдением до родов и у к-рых не было возможности получить результаты серологических исследований во время родов, выявление указанных патологических признаков м. б. полезным при определении врожденного сифилиса у мацерированных плодов, когда классические признаки сифилитической инфекции, включая водянку и инфильтрацию плазматическими летками, отсутствуют.

*   *   *

23/252 Англия Англ, 1993 2 3
Врожденный сифилис. Диагностическое значение ревматоидного фактора у пациентов с наличием симптомов. Congenital syphilis: the diagnostic value of the rheumatoid factor in symptomatic patients. Congenital syphilis: the diagnostic value of the heumatoid factor, in symptomatic patients. Meyer MP. Ann Trop Paediatr. 1993; 13 (4): 369-372
Тест с латексом для определения ревматоидного фактора использовали для изучения врожденного сифилиса. Исследозаны 34 ребенка в возрасте от 0 до 4 мес с клиническими признаками, позволяющими предположить наличие сифилиса, и неизвестными результатами ерологических тестов. В дальнейшем у 19 из них диагноз врожденного сифилиса был подтвержден серологическими тестами; у 15 были выявлены др. заболевания. Чувствительность латексного теста на ревматоидный фактор составила 95%, специфичность - 80% Тест a IgG обладал такой же чувствительностью, но его специфичность была значительно ниже (14%). В областях, где заболеваемость врожденным сифилисом достаточно высока, латексный тест можно использовать для быстрой диагностики заболевания.

*   *   *

24/276 США Англ, 1993 2 3
Паралич третьего черепного нерва, вызванный гуммозным нейросифилисом: данные, полученные с помощью ЯМР. Third cranial nerve palsy caused by gummatous neurosyphilis: MR findings. Vogl T; Dresel S; Lochmuller H; Bergman С; eimers С; Lissner J. Department of Radiology, University of Munich, Germany. AJNR Am J Neuroradiol. 1993 Nov-Dec; 14 (6): 1329-1331
Сообщается о клинических проявлениях и результатах исследований с помощью ЯМР при необычном случае гуммозного сифилиса у 44-летней женщины с жалобами на диплопию и правостороннюю головную боль. Физическое обследование и рутинные лабораторные анализы не выявили никаких отклонений, за исключением паралича третьего черепного нерва. При исследовании с помощью ЯМР выявлено поражение верхней части ствола головного мозга и третьего черепного нерва. Дифференциальная диагностика проводилась с невромой третьего черепного нерва, нейросаркоидозом и др. воспалительными процессами. Серологические тесты и спинномозговая пункция показали наличие активного сифилиса. После курса в/в лечения пенициллином G ЯМР показал уменьшение размеров поражения. Полное излечение наступило через 3 мес.

*   *   *

25/282 Германия Нем. 1993 2 3
Прогрессивный паралич. Прогностические признаки, обнаруженные с помощью визуальных методик. Описание случая.
Progressive Paralyse: Prognosehinweise durch moderne bildgebende Verfahren. Ein Fallbeispiel. Heidrich A; Frolich L; Dierks T; Eilles C; Laux; Maurer K. Psychiatrische Klinik und Poliklinik, Universitat Wurzburg. Nervenarzt. 1993 Nov; 64 (11): 739-741
Описан случай ранней диагностики нейросифилиса. Современные методики, такие как компьютерная томография с эмиссией одиночных фотонов, позволили закончить лечение раньше, чем через месяц после антибиотикотерапии. Улучшение когнитивных функций сопровождалось нормализацией топографических параметров.

*   *   *

26/293 Дания Датск. 1993 2 3
Тяжелые последствия поздней диагностики и лечения нейросифилиса. Svaere folger ved forsinket diagnostik og behandling af neurosyfilis. Larsen EB; Schultz V. Psykiatrisk af deling E, Bispebjerg Hospital, Kobenhavn. Ugeskr Laeger. 1993 Nov 29; 155 (48): 932
Описан случай запущенного нейросифилиса у 40-летнего мужчины. Вначале б-ному был ошибочно поставлен диагноз кортикостриоспинальной дегенерации. ЯМР-сканирование подтвердило этот диагноз. Через год б-ной был госпитализирован с признаками нарастания неврологической симптоматики и был впервые обследован на сифилис. Диагноз сифилиса был подтвержден р-цией Вассермана. Несмотря на проведенное лечение пенициллином, б-ной был выписан с тяжелыми неврологическими и психическими нарушениями. Утверждение, что сифилис может маскироваться под любую психопатологию по-прежнему остается злободневным, и р-ция Вассермана должна производиться при всех неясных нейропсихиатрических диагнозах.

*   *   *

27/305 Япония Япон. 1993 2 3
Сифилитический орхит. Описание случая. Syphilitic orchitis: report of a case. Terao T; Kura N; Ohashi H; Mizuo T; Kameda N. Department of Urology, Tokyo Rosai Hospital, Japan. Hinyokika Kiyo. 1993 Oct; 39 (10):
973-976
Описан случай редкого в Японии сифилитического орхита у 44-летнего мужчины, поступившего с жалобами на отек правой половины мошонки. Впервые отек появился полгода назад и исчез без лечения. При поступлении правое яичко было размером с куриное яйцо, пластично-твердой консистенции, поверхность неровная. РПГА с Т. pallidum и RPR были положительными. Произведена высокая орхэктомия. Посте патогистологического исследования диагностировано грануломатозное воспаление, возможно, вызванное сифилитической инфекцией. Обычно сифилитический орхит трудно отдифференцировать от др. грацуломатозных заболеваний яичек, например, туберкулезного орхита, поэтому необходимо использовать различные методики окрашивания и тщательно исследовать образец.

*   *   *

28/323 Кения Англ. 1993 2 3
Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия с наличием Холодовых агглютининов, явившаяся причиной периферической гангрены у больного сифилисом. Описание случая. Paroxysmal cold haemoglobinuria coexisting with cold agglutinins in a patient with syphilis esulting in peripheral gangrene: a case report. Patel M; Durao H; Govender Y. Department of Medicine, Baragwanath Hospital, South African Institute for Medical Research, Johannesburg. East Afr Med J. 1993 Aug; 70 (8): 526-527
Холодовые агглютинины могут вызывать периферическую ишемию, к-рая в ряде случаев (при воздействии холода) приводит к развитию гангрены. Описан случай необычной комбинации пароксизмальной холодовой гемоглобинурии и холодовой агглютинации у 46-летнего б-ного сифилисом. Развившаяся гангрена потребовала двусторонней ампутации ног ниже колена.

*   *   *

29/327 Япония Япон. 1993 2 3
Билатеральный стеноз внутренних сонных артерий у больного с менинговаскулярным нейросифилисом. Bilateral internal carotid artery stenoses in a patient with meningovascular neurosyphilis. Ohya Y; Matsumura T; Kojima S; Kuroiwa Y; Shiozawa R. epartment of Neurology, Toranmon Hospital. Rinsho Shinkeigaku. 1993 Aug; 33 (8): 875-879. Описан случай инсульта, связанный с менинговаскулярным сифилисом у 37-летнего мужчины. У б-ного развилась правосторонняя гемиплегия и моторная афазия, сопровождавшаяся болью в правой ретроорбитальной области в течение месяца. Также наблюдалась билатеральная нейротоническая р-ция. Магнитнорезонансная томография показала инсульт в области разветвления левой средней мозговой артерии. Ангиограмма сосудов головного мозга позволила выявить стеноз внутренних сонных артерий. Атеросклероз не обнаружен. В СМЖ обнаружен плеоцитоз и положительная РПГА с Treponema pallidum. Соотношение уровней гемагглютининов в СМЖ и сыворотке было 1:16. В СМЖ обнаружен олигоклональный IgG, индекс IgG был увеличен. Полученные данные позволили поставить диагноз нейросифилиса.

*   *   *

30/336 Швейцария Нем. 1993 2 3
Развитие деменции. Dementielle Entwicklung. Himmelmann A; Schaffner А; Greminger P. Departement fur Innere Medizin, Universitatsspital Zurich. Schweiz Rundscn Med Prax. 1993 Oct 26; 82 (43): 1205-1208.
67-летний мужчина поступил в клинику с диагнозом медленно развивающейся деменции. Выявлена потеря памяти, спутанность сознания и недержание мочи. Диагноз прогрессивного паралича был поставлен на основании положит, серологии на сифилис и исследования СМЖ. Состояние б-ного значительно улучшилось после лечение большими дозами пенициллина G.

*   *   *

31/279 Бразилия Порт. 1993 2 3
Алкоголизм и сифилис. Распространение, клинические признаки и биохимические изменения в печени. Alcoolismo е sifilis: prevalencia е alteraccoes clinicas е bioquimicas hepaticas. Borini P. Departamento de Medicina, Faculdade de Medicina de Marilia, Brasil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1993 May-Jun; 35 (3): 219-225
Оценивали заболеваемость сифилисом среди алкоголиков. В качестве контроля были обследованы б-ные с др. психическими заболеваниями. Симптомы алкогольной дисфункции печени и сифилиса либо отсутствовали, либо были выражены незначительно. У алко-
голиков (206 б-ных) и б-ных контрольной группы проводили клиническое обследование и серологическое исследование крови на сифилис (р-ция Вассермана и VDRL); сероположительные р-ции были выявлены у 6,3 и 3,1% б-ных соответственно. Не было выявлено статистически значимых различий в группах сероположительных и сероотрицательных алкоголиков в отношении клинических и биохимических изменений, свидетельствующих о поражении печени.

*   *   *

32/317 Германия Англ. 1993 2 3
Реактивность локально продуцируемых в спинномозговой жидкости антител против антигенов Treponema pallidum у больных нейросифилисом. Reactivity of locally produced CSF antibodies in patients with neurosyphilis against antigens of Treponema pallidum. Bollensen E; Albrecht S; Beuche W; Mader M; Prange HW. Department of Neurology, University of Gottingen, Germany. J Neurol. 1993 Sep; 240 (8): 471-474
Реактивность и специфичность продуцируемых СМЖ AT против АГ Т. pallidum оценивали с помощью вестерн-иммуноблоттинга у б-ных с признаками паренхиматозного или менинговаскулярного нейросифилиса. У всех 9 б-ных выявлена местная продукция специфических AT в СМЖ. У большинства б-ных AT сыворотки и СМЖ связывались с одними и теми же АГ: общим белком трепонем с мол. массой 45-48 кД и мнимоспецифическим белком Т.pallidum с мол. массой 12-14 кД. В отличие от б-ных с другими, более острыми воспалительными заболеваниями ЦНС, у б-ных нейросифилисом не обнаружено различий в связывании AT СМЖ и сыворотки. Обсуждается роль гемато -энцефаличе-ского барьера в распределении AT в СМЖ и сыворотке.

*   *   *

33/263 Англия Англ. 1993 2 3
Положительные результаты теста на сифилис при синдроме Дауна. Современное объяснение. Positive syphilis test results in Down's syndrome in the past: a contemporary explanation. Zihni L. Genitourin Med. 1993 Dec; 69 (6): 481-482

*   *   *

34/361 Швейцария Англ, 1993 2 3
Рутинный скрининг крови доноров на сифилис может выявить недавно перенесенную инфекцию. Routine blood donor screening for syphilis can reveal recent infection. Barbara JA; Hewitt P; Enright S. Vox Sang. 1993; 65 (3): 243

*   *   *

35/261 США Англ. 1993 2 3
Малярия-терапия при лечении нейросифилиса. Malaria therapy for neurosyphilis. Whitrow M. JAMA. 1994 Feb 2; 271 (5): 348

*   *   *

36/444 Россия Рус. 1994 2 3
Совершенствование амбулаторных методов лечения больных сифилисом. Борисенко К.К., Лосева O.K., Зудин Б.И., Пагина А.Г., Конюхова К.А., Берлин СИ., Бондаренко Г.Ф., Топоровский Л.М., Чистякова Т.В., Боровик В.З. Тезисы научно-практической конференции дермато-венерологов Урала, Сибири и Дальнего Востока, Екатеринбург. 1994,: 46-47
Проанализированы 4-годичные результаты амбулаторного лечения более 1200 б-ных различными формами сифилиса бициллином 3 и 5 по методике ЦКВИ. Амбулаторное лечение рекомендовано для широкого применения. Показана эффективность лечения 78 б-ных ранними стадиями сифилитической инфекции препаратом фирмы "Bayer" - тардоциллином, вводимым в дозах от 2,4 до 4,8 мг.