Хламидиоз

58/148 Англия Англ. 1993 4 2
Chlamydia trachomatis и заболевания, передаваемые половым путем. Chlamydia trachomatis and sexuallv transmitted disease.
Taylor-Robinson D. BMJ. 1994 Jan 15; 308 (6922): 150-151

*   *   *

59/21 Англия Англ. 1993 4 2
Инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis. Различная частота в общей медицинской практике. Chlamydia trachomatis infection. Prevalence varies in general practice. Owen P. BMJ. 1994 Mar 12; 3087 (6930): 716

*   *   *

60/415 Россия Рус. 1994 4 2
Генитальная хламидийная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия. Глазкова ЛК, Полканов ВС, Герасимова НМ. Уральский мед. ин-т, Екатеринбург. Руководство для врачей. 1994, 90 стр.
Обобщены материалы зарубежных и отечественных исследований, приведены результаты многолетних клинических наблюдений, подведены итоги клинико-лабораторных и экспериментальных исследований, проведенных на кафедре кожных и венерических болезней Уральского мед. института. Подчеркивается, что клинические особенности хламидийной инфекции, ее тяжелые осложнения диктуют необходимость комплексных интегрированных действий врачей различных специальностей: дермато-венерологов, акушеров-гинекологов, урологов, ревматологов, педиатров, офтальмологов, терапевтов, бактериологов и т.д.

*   *   *

61/417 Россия Рус. 1994 4 2
Хламидиоз и вирусные заболевания женских половых органов. Кирюшенков А. Врач. 1994, 1: 13-15
Клиническая лекция. Указывается, что риск заражения при половых контактах с б-ным урогенитальным хламидиозом (УХ) превышает 60%, инкубационный период колеблется от 20 до 30 дней, клиническая картина цервицитов, эндометритов и сальпингоофоритов не имеет каких-либо специфических черт. Показатели выявления хламидий у б-ных с воспалительными заболеваниями половых органов колеблятся от 20 до 50%. У беременных частота УХ может достигать 13%. Хламидийная инфекция является причиной воспаления придатков матки и трубного бесплодия у 20-30% женщин. Рассмотрены методы лабораторной диагностики УХ и основные принципы терапии. Рекомендовано осуществлять наблюдение-за б-ными УХ на протяжении нескольких месяцев после окончания основного курса терапии. Отмечено, что среди вирусных инфекций, вызывающих заболевания половых органов у женщин, наибольшее значение имеют вирус простого герпеса и папилломавирус. Описана клиническая картина простого и рецидивирующего генитального герпеса и известные методы лечения (герпетическая вакцина, иммуномодуляторы, специфические мази). Указано, что наилучшие результаты при лечении папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом) получены при применении СО2-лазера.

*   *   *

62/30 США Англ 1993 4 2
Факторы риска реинфекции, вызванной Chlamydia trachomatis у женщин. Risk factors for recurrent Chlamydia trachomatis infections in women. Hillis SD; Nakashima A; Marchbanks PA; Addiss DG; Davis JP. Division of Sexually Transmitted
Diseases/Human Immunodeficiency Virus Prevention, National Center for Prevention Services, Atlanta, Georgia. Am J Obstet Gynecol. 1994 Mar; 170 (3): 801-806
Ретроспективно изучили случаи повторного инфицирования Chlamydia trachomatis 38866 жительниц шт. Висконсин. Основным фактором, коррелировавшим с повторным инфицированием хламидиями, явился молодой возраст на момент первого случая обнаружения инфекции. По сравнению с возрастной группой 30-44 года у подростков в возрасте менее 15 лет риск повторного инфицирования С. trachomatis был в 8 раз выше, у девушек в возрасте 15-19 лет - в 5 раз выше, а у женщин в возрасте 20-29 лет - в 2 раза выше. Хламидийную реинфекцию отмечали в 54% случаев при первичном инфицировании в возрасте менее 15 лет и в 30% случаев при первичном инфицировании в возрасте 15-19 лет. К др. факторам риска, связанным с реинфекцией, относились: черная раса, одновременное с хламидиями инфицирование гонококками и наличие в анамнезе ЗППП. Обращение за помощью в клиники планирования семьи явилось сдерживающим фактором для развития реинфекции.

*   *   *

63/20 Англия Англ. 1993 4 2
Инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis. Скрининг, связанный со снижением уровня инфицированности. Chlamydia trachomatis infection. Screening associated with reduced infection rates [letter]. Crowley T; Horner P; Nelki J; Caul EO. BMJ. 1994 Mar 12; 308 (6930): 716-717

*   *   *

64/422 Россия Рус. 1993 4 2
Роль хламидийной инфекции в генезе трубно-перитонеального бесплодия у женщин. Медведев БИ, Астахова ТВ, Лысенко СВ, Канаева ЕЮ, Узлова ТВ. Акуш. и гинекол. 1993, 5: 36-39
Из 212 больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия хламидийная инфекция диагностирована у 49,5% женщин. При изучении микрофлоры цервикального канала у 77,1% женщин, кроме хламидий, обнаружены другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (энтерококки, кишечная палочка, уреаплазмы, гарднереллы). Клиническими особенностями ВЗОМТ при этой инфекции являются первично-хроническое течение заболевания, в последующем с частыми рецидивами, высокая частота поражения шейки матки, уретры, выраженное несоответствие между тяжелыми деструктивными изменениями внутренних половых органов и умеренно выраженной клинической симптоматикой. Терапия хламидийной инфекции должна быть комплексной с индивидуальным подбором лечебных мероприятий в зависимости от фазы и локализации воспалительного процесса, характера патологических изменений, общего и иммунного статуса.

*   *   *

65/95 Ирландия Англ. 1993 4 2
Характеристика женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия, серопозитивных по IgA/IgG к Chlamydia trachomatis. Characteristics of women under fertility investigation with IgA/IgG seropositivity for Chlamydia trachomatis. Bjercke S; Purvis K. Department of Obstetrics and Gynecology, Rikshospitalet, Oslo, Norway. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993 Oct; 51 (2): 157-161
Проводили серологическое исследование на хламидии у 100 женщин и их половых партнеров, наблюдавшихся по поводу бесплодия. У 25% женщин выявили признаки текущей бессимптомной хламидийной инфекции. IgA значительно чаше выявляли у женщин с трубной патологией, подтвержденной с помощью гистеросальпингографии и/или лапароскопии, а также пользовавшихся ранее внутриматочными спиралями. Среди партнеров женщин, у к-рых выявляли IgA, эти AT обнаруживали значительно чаще, чем у др. мужчин. Однако патология спермы у мужчин с IgA встречалась не чаще, чем при отсутствии этих AT. Рекомендовано использовать серологическое исследование на хламидии при рутинном скрининге женщин с бесплодием независимо от анамнеза. Исследование ,IgA значительно более информативно при изучении трубной патологии, чем исследование IgG.

*   *   *

66/94 Ирландия Англ. 1993 4 2
Внематочная беременность и серологические исследования на хламидии. Ectopic pregnancy and chlamydial serology. Odland JO; Anestad G; Rasmussen S; Lundgren R; Dalaker K. Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital of Tromso, Norway. Int J Gynaecol Obstet. 1993 Dec; 43 (3): 271-275
При сравнении результатов серологических исследований на наличие гуморальных IgG-AT к Chlamydia trachomatis (C.t.) у 49 женщин с трубной беременностью и 50 женшин с нормальной беременностью отмечали достоверно более частое обнаружение противохламидийных IgG в титре, превышающем 64, среди женщин с трубной патологией. Среднее геометрическое титра также достоверно различалось между этими двумя груп-
пами. Среди женщин с внематочной беремен-нностью (ВМБ) частота ВЗОМТ в анамнезе была в 5-6 раз чаще, чем у женщин с нормальной беременностью, причем эти заболевания отмечали среди 25 из 30 женщин (83%) с ВМБ и явными признаками трубной патологии. Частота случаев выявления про-тивохламидийных IgG в титре выше 64 среди женщин с ВЗОМТ в анамнезе составила 75,6% (34/45), в то время как среди женщин без предшествовавших ВЗОМТ их обнаруживали лишь в 44,4% (24/54) случаев. По мнению авторов, C.t. является основной причиной нарушения проходимости труб, что ведет к развитию ВМБ.

*   *   *

67/31 США Англ. 1993 4 2
Серологические исследования хламидийной инфекции и повторяющиеся самопроизвольные аборты. Chlamydial serologic studies and recurrent spontaneous abortion. Rae R; Smith IW; Liston WA; Kilpatrick DC. University Department of Medical Microbiology, Simpson Memorial Maternity Pavilion, Edinburgh, United Kingdom. Am J Obstet Gynecol. 1994 Mar; 170 (3): 782-785
У 106 женщин с идиопатическими повторными абортами и у 81 их партнера определяли в сыворотке наличие противохламидийных IgG методом ИФ цельных включений. Полученные результаты сравнивали с данными анализа 3890 проб сыворотки от лиц в общей антенатальной популяции. В случаях положительного результата исследования на присутствие антихламидийных антител сыворотку исследовали методом микроиммунофлуоресценции для проведения видоспецифи-ческой идентификации хламидии. Противохламидийные IgG были обнаружены в сыворотке 26 (24,5%) женщин с повторными самопроизвольными абортами, у 28 (34,5%) их половых партнеров и у 788 (20,3%) лиц из общей антенатальной популяции. Зависимости кол-ва предшествовавших абортов от наличия противохламидийных AT не выявлено. У 14 женщин с самопроизвольными абортами обнаружены AT к Chlamydia trachomatis (C.t.), а у 12 - к С. pneumoniae (С.р.). Частота выявления AT к C.t. среди женщин с повторными самопроизвольными абортами и их половых партнеров практически не различалась, однако у последних значительно чаще встречались антитела к С.р. Наличие противохламидийных AT не коррелировало с субфебрилитетом или последующим исходом беременности. Зависимости самопроизвольных абортов от наличия в сыворотке AT класса IgG к СЛ. выявлено не было.

*   *   *

68/40 США Англ. 4 2
Офтальмия новорожденных в эндемичном по трахоме регионе. Ophthalmia neonatorum in a trachoma endemic area. Datta P; Frost E; Peeling R; Masinde S; Deslandes S; Echelu C; Wamola I; Brunham RC. Department of Medical Microbiology, University of Manitoba, Winnipeg, Canada. Sex Transm Dis. 1994 Jan-Feb; 21 (1): 1-4
В эндемичном по трахоме районе Кении для установления эпидемиологических связей между офтальмией новорожденных и трахомой изучали материал, полученный от 38 новорожденных с офтальмией и 277 детей с трахомой с помощью методов выделения Chlamydia trachomatis (C.t.) в культуре клеток, а также обнаружения АГ и ДНК C.t. Среди новорожденных с офтальмией C.t. выявляли в тканях глаз в 8-9% случаев, а при трахоме - в 31% случаев. При трахоме из 59 идентифицированных штаммов в 92% случаев были выявлены типичные для трахомы серовары (А, В, Ва и С). Ни один из 2 выделенных от б-ных офтальмией штаммов хламидии, не относился к сероварам, характерным для трахомы. Лишь у 3 % матерей обнаруживали хламидии в шейке матки. Полученные данные не подтверждают предположение о роли в эпидемиологии трахомы перинатальной передачи хламидийной инфекции.

*   *   *

69/9 ФРГ Нем. 1993 4 2
Данные 1991 г. о заболеваниях конъюнктивы. Neuerungen auf dem Gebiet der Konjunktiva 1991. Klin Monatsbl Augenheilkd. Kneer I; Hoh H; Ruprecht KW. Augenklinik und Poliklinik und Lehranstalt fur Orthoptisten, Universitat des Saarlandes. 1993 Dec; 203 (6): 380-383
Приведен обзор публикаций за 1991 г. о заболеваниях конъюнктивы. Особое внимание обращено на клинические данные. Впервые установлена связь вируса папилломы человека типа а/16 с некоторыми сквамозными билатеральными опухолями конъюнктивы. Пролиферация периферических лимфоцитов в ответ на цельные элементарные тельца хламидии имеет выраженную корреляцию с ответом на Chlamydia trachomatis серотипов В и L1. У б-ных с глаукомой, длительно применявших препараты для местного лечения, выявлена связь между метаплазией конъюнктивы и количеством использовавшихся препаратов. Эти изменения м. б. связаны с веществами, являющимися составными частями, препарата (бензалконий).

*   *   *


70/92 Швейцария Франц. 1993 4 2
Эпидидимит. L'epididymite. Boggio Р; Graber P. Clinique d'Urologie, Hopital cantonal universitaire, Gen eve. Helv Chir Acta. 1993 Dec; 60 (3): 359-361
Причиной эпидидимита часто является инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis. Показано, что выраженность поражения зависит от местной р-ции гиперчувствительности замедленного типа аналогично туберкулезному процессу.

*   *   *

71/42 Венгрия Венг. 1993 4 2
Сравнительное исследование методов диагностики инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Osszehasonlito vizsgalatok a Chlamydia trachomatis fertozesek diagnosztikajaban. Deak J; Nedelkovics Z; Foldes J. Szent-Gyorgyi Albert Orvostudomanyi Egyetem, Kozponti Klinikai Mikrobiologiai Laboratorium, Szeged. Orv Hetil. 1994 Feb 27; 135 (9): 465-468
Проведено сравнительное исследование различных методов выявления хламидийной инфекции. Для культуральной диагностики использовали клетки McCoy, обработанные циклогексимидом, а элементарные и ретикулярные тельца хламидии выявляли методом ИФ с использованием моноклональных AT. Специфичные в отношении хламидии IgM и IgG определяли методом ELISA, используя в качестве АГ липополисахарид (ЛПС) Salmonella minnesota mR 595, а также методом непрямой ИФ с АГ L2 Chlamydia trachomatis. Полученные результаты свидетельствовали о том,' что предложенный метод ЛПС-ELISA может применяться для серодиагностики хламидийной инфекции параллельно с культуральным методом.

*   *   *

72/142 Англия Англ. 1993 4 2
Неинвазивное определение с помощью иммуноферментного анализа (Chlamydiazyme) инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis у мужчин и женщин при отсутствии у них симптоматики. Non-invasive detection of Chlamydia trachomatis genital infections in asymptomatic males and females by enzyme immunoassay (Chlamydiazyme). Adjei O; Lai V. Fiji School of Medicine, Suva. J Trop Med Hyg. 1994 Feb; 97 (1): 51-54
У 300 бессимптомных заключенных (200 мужчин и 100 женщин) брали пробы первой порции свежевыпущенной мочи и проводили исследование осадка на хламидии методом ИФА. Среди мужчин хламидийный уретрит был диагностирован методом культурального исследования соскобов из уретры в 15% случаев. Чувствительность и специфичность ИФА образцов мочи составила 86,6% и 98,2% соотв. Среди женщин частота урогенитальной хламидийной инфекции составила 18%. При использовании в качестве стандарта результатов исследования соскобов из цервикального канала, метод ИФА при определении хламидийного АГ в моче у женщин показал чувствительность 61,1%, а специфичность - 97,6%. При культуральном исследовании осадка мочи у мужчин и у женщин получены низкие результаты (30 и 22,2% соотв.). ИФА осадка свежевыпущенной мочи у мужчин является хорошим и нетравматическим методом выявления хламидийной инфекции.

*   *   *

73/82 США Англ, 1993 4 2
Оценка иммуноферментного метода при определении Chlamydia trachomatis в моче мужчин без симптомов уретрита. Evaluation of an enzyme immunoassay for detection of Chlamydia trachomatis in urine of asymptomatic men. Sanders JW; Hook EW,3rd; Welsh LE; Shepherd ME; Quinn TC. Division of Infectious Diseases, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Marvland 21205, USA. J Clin Microbiol. 1994 Jan;" 32 (1): 24-27
Сравнивали результаты выявления Chlamydia trachomatis (C.t.) в осадке мочи с помощью ИФА (Baxter Bartels) с результатами культурального исследования материала, полученного из уретры у 1486 мужчин, обратившихся в клинику ЗППП; у 891 из них симптомы уретрита отсутствовали. При отсутствии или наличии симптомов уретрита C.t. выявлены культуральным методом в 7,7 и 10,9% случаев соотв. При расхождении результатов культуральной диагностики с ИФА проводили исследования осадка мочи или транспортной среды методом прямой ИФ для выявления элементарных телец C.t. После подтверждения ИФ-методом частота выявления C.t. при отсутствии или наличии симптомов возросла до 8,9 и 11,6% соотв. Чувствительность, специфичность, положит, или отрицат. предсказуемые результаты ИФА осадка мочи при бессимптомном течении болезни составили 84,8, 99,3, 91,8 и 98,5%, соотв., и эти показатели практически не отличались от тех, к-рые были получены от лиц, имевших симптомы болезни. Чувствительность самой культуральной диагностики в сравнении с комбинацией результатов культурального анализа материала из уретры с ИФА мочи б-ных с наличием и отсутствием симптомов составила 87,3 и 94,3% соотв. В связи с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью ИФА осадка мочи для выявления СЛ. при бессимптомно протекающей инфекции, этот метод рекомендован для неинвазивного скрининга.

*   *   *

74/7 Англия Англ 1993 4 2
Определение Chlamydia trachomatis в моче с использованием иммуноферментного метода и амплификации ДНК. Detection of Chlamydia trachomatis in urine using enzyme immunoassay and DNA amplification. Rasmussen SJ; Smith-Vaughan H; Nelson M; Chan SW; Timms P; Capon AG. Centre for Molecular Biotechnology, School of Life Science, Queensland University of Technology, Brisbane, Australia. Mol Cell Probes 1993 Dec; 7 (6): 425-430
Проводили культуральное исследование соскобного материала из уретры 301 мужчины для выявления Chlamydia trachomatis (C.t.). Результаты исследования сравнивали с результатами, полученными с использованием системы Chlamydiazym, а в 298 случаях -с результатами, полученными с помощью ПЦР при анализе образцов 1-й порции мочи. При сравнении с методом культуры клеток чувствительность и специфичность теста Chlamydiazym были 93% и более 99% соответственно, а метод ПЦР по чувствительности соответствовал результатам культуральной диагностики в 100% случаев. В 3 случаях C.t. были выявлены у б-ных методом ПЦР, тогда как результаты культуральной диагностики у них оказались отрицательными. Пробы мочи м. б. использованы для выявления АГ и нуклеиновых кислот СЛ.

*   *   *

75/33 США Англ 1993 4 2
Обнаружение Chlamydia trachomatis в первой порции мочи, полученной от мужчин с наличием или отсутствием симптомов заболевания. Detection of Chlamydia trachomatis in first catch urine samples from symptomatic and asymptomatic males. Moncada J; Schachter J; Shafer MA; Williams E; Gourlay L; Lavin B; Bolan G. Department of Laboratory Medicine, University of California, San Francisco, USA. Sex Transm Dis. 1994 Jan-Feb; 21 (1): 8-12
Первые порции мочи в качестве образцов для анализа на хламидий отбирали у 13541 мужчины с наличием симптомов уретрита и у 816 бессимптомных б-ных. При анализе осадка использовали 4 методики выявления АГ Chlamydia trachomatis (C.t.) (SureCell, Chlamydiazyme, MicroTrak и IDEIA). Методом культуры клеток C.t. были выявлены у 6% бессимптомных б-ных и у 14% б-ных с наличием симптоматики. Чувствительность и специфичность составили для SureCell 85% и 97%, для Chlamydiazyme - 91% и 95%, для IDEIA - 82% и 98%, для MicroTrak - 86% и 99% соотв. При отсутствии симптомов болезни чувствительность Chlamydiazyme при анализе Сл. в замороженной моче составила 35%, а в свежей моче - 77%. Чувствительность культуральной диагностики составила 90%. Результаты ИФА несущественно отличались от результатов культуральной диагностики хламидий в осадке свежей мочи. Определение наличии хламидий в моче может использоваться для выявления хламидийной инфекции у мужчин. Преимуществом этого метода является его неинвазивный характер.

*   *   *

76/139 США Англ. 1993 4 2
Подтверждающие тесты демонстрируют, что на ложноположительные результаты диагностики с помощью теста Chlamydiazyme влияют пол больного и тип исследуемого материала. Confirmatory testing demonstrates that false-positive rates in the chlamydiazyme assay are influenced by gender and genital specimen type. Chernesky M; Jang D; Sellors J; Castriciano S; Pickard L; Luinstra K; Mahony J. Department of Pediatrics, St. Joseph's Hospital, Hamilton Ontario, Canada. Sex Transm Dis. 1993 Nov-Dec; 20 (6): 301306
В связи с потенциальным риском ложно-положит. результатов при диагностике хламидийной инфекции методом ИФА среди населения с низкой частотой этой инфекции, необходимо подтверждение полученных результатов др. методом. Исследовали материал, полученный из мочеполовых органов 656 мужчин и 5628 женщин, представлявших городское население Канады, у к-рых предварительный анализ методом Chlamydiazyme дал положит, результаты. В качестве подтверждающего теста использовали методы ИФ и ПЦР. У женщин повторный анализ после положит, результатов ИФА не выявил хламидий при исследовании материала из цервикального канала в 22-27% случаев, а из уретры в 29% случаев. При повторном анализе материала из уретры мужчин хламидий не были обнаружены в 22% случаев после их выявления только с использованием ИФА и в 2,4% случаев, когда положит, результаты были получены с применением ИФА и культурального метода. При повторных анализах на хламидий первой порции свежевыпущенной мочи, полученной от лиц, у к-рых ИФА дал положит, результат, среди мужчин наличие инфекции не было подтверждено в 8,7%, а среди женщин - в 17-32% случаев. Определение оптической плотности (ОП) и подсчет кол-ва элементарных телец ОТ) хламидий показали, что интервал ОП от 0,1 до 1,4 ассоциировался с 0-85 ЭТ. Большее количество ЭТ и более высокие показатели ОП были обнаружены при выявлении хламидий у женщин из всех трех взятых образцов: из цервикального канала, мочи и соскоба из уретры. Во всех 55 случаях, не подтвержденных проверочными тестами, ЭТ не выявляли, а в 7 случаях ЦПР дала отрицат. результат. Показано, что на результаты анализа в значительной степени влияют пол б-ного и тип исследуемого материала.

*   *   *

77/38 США Англ. 1993 4 2
Оценка зонда РАСЕ 2 и системы для иммуноферментного анализа Microtrak при выявлении Chlamydia trachomatis в материале из мочеполовых путей. Evaluation of the Gen-Probe PACE 2 and the Microtrak enzyme immunoassay for diagnosis of Chlamydia trachomatis in urogenital samples. Stary A; Teodorowicz L; Horting-Muller I; Nerad S; Storch M. Outpatients' Centre for Infectious Venerodermatological Diseases, Vienna, Austria. Sex Transm Dis. 1994 Jan-Feb; 21 (1): 26-30
У 90 мужчин и 299 женщин с наличием или отсутствием симптоматики со стороны мочеполовых органов получали материал для исследования на наличие Chlamydia trachomatis (C.t.) с помощью генного зонда (ГЗ) или ИФА Microtrak. При расхождении в полученных результатах проводили повторные исследования, используя ИФ, ГЗ или метод конкурентного зонда (КЗ). C.t. были выявлены у 8,5% обследованных лиц (3,7% женщин и 13,3% мужчин), причем результаты исследования двумя методами совпадали в 95,4% случаев. Из 18 случаев, в к-рых были зарегистрированы расхождения, 12 (67%) были расценены как ложноположит. при анализе с ГЗ, 3 (16%) как ложноположит. при ИФА, а результаты остальных 3 подтвердить не удалось. Чувствительность и специфичность ИФА для мужчин была 91,7% и 100% соотв., а для женщин 100% и 99% соотв. Эти же показатели для ГЗ были 83,3 и 100% для мужчин и 100 и 95,8% для женщин соотв. В целом, положит, показатель предсказания инфекции оказался 88% для ИФА и 78,2% для ГЗ, однако при положит, результатах анализа с использованием ГЗ у женщин этот показатель составил всего 47,8%. Метод ГЗ по своей чувствительности оказался сопоставимым с ИФА, однако точность однократного анализа с ГЗ оказалась существенно ниже, чем у ИФА, что снижает диагностические возможности РАСЕ 2 при выявлении хламидий. Из-за высокого уровня ложноположит. р-ций при низких значениях положит, результатов диагностики методом ГЗ для установления диагноза необходимо дальнейшее подтверждение.

*   *   *

78/81 США Англ, 1993 4 2
Межлабораторное изучение совпадения результатов определения Chlamydia trachomatis методом ПЦР с использованием двойного набора плазмидных праймеров в различных урогенитальных образцах. Inter-laboratory agreement study of a double set of PGR plasmid primers for detection of Chlamydia trachomatis in a variety of genitourinary specimens. Mahony JB; Luinstra KE; Waner J; McNab G; Hobranzska H; Gregson D; Sellors JW; Chernesky MA. Department of Pathology, St. Joseph's Hospital, Hamilton, Ontario, Canada. J Clin Microbiol. 1994 Jan; 32 (1): 8791
С целью определения степени совпадения результатов выявления Chlamydia trachomatis (C.t.) методом ПЦР данные, полученные в лаборатории А при анализе 120 образцов (20 -из 1-й порции мочи, 50 - соскобы из эндоцервикса и 50 - соскобы из уретры; 49 C.t.-положит. и 71 C.t.-отрицат.), проверяли в лабораториях В и С, посылая туда те же образцы, предварительно их закодировав. В лаб. В и С использовали стандартный протокол и применяли для анализа два набора плазмидных праймеров (KL1-KL2 и Т1-Т2), причем первичную диагностику проводили набором KL1-KL2, а при положит, р-циях проводили подтверждение с помощью Т1-Т2. В лаборатории В подтвердили 47 из 49 положит, результатов и 69 из 70 отрицат. результатов с общем уровнем совпадения с лабораторией А - 97,5%. После использования подтверждающего теста вторым набором праймеров в положит, на C.t. случаях результаты совпадали в 98,3%. Лаборатория С идентифицировала 42 из 49 положит, результатов и все 70 отриц. при первичном анализе (совпадение с результатами лаборатории А составило 94,1%), тогда как совпадение результатов при повторном анализе наблюдали в 91,6% случаев. В целом точность диагностики методом ПЦР расценили как 96,6% (345 из 357).

*   *   *

79/122 Нидерланды Англ. 1993 4 2
Новая универсальная методики мечения ДНК при использовании ПЦР для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis и вирусом папилломы человека типа 16 в мазках из цервикального канала. Application of a new, universal DNA labeling system in the PCR mediated diagnoses of Chlamydia trachomatis and human papillomavirus type 16 infection in cervical smears, van Belkum A; Linkels E; Jelsma T; Houthoff HJ; van den Berg F; Quint W. Diagnostic Center SSDZ, Delft, The Netherlands. J Virol Methods. 1993 Dec 15; 45 (2): 189-200
Для диагностики инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (C.t.) и ВПЧ типа 16, исследовали соскобы из цервикального канала с помощью ПЦР с использованием нового неизотопного реагента для метки фрагментов ДНК. Реагентом являлось химическое вещество, содержащее платину и биотиновый гаптен. Для анализа клинического материала изучали 98 мазков
из шейки матки, в 54 из к-рых выявили ВПЧ-16, и 51 мазок, в 26 из к-рых обнаруживали C.t. Новый нерадиоактивный метод оказался столь же чувствительным, что и радиоактивный. Метод выделения и очистки ДНК требует модификации только при работе с образцами плохого качества. Предложенная методика проста и м. б. использована как универсальная система для обнаружения и идентификации молекул ДНК с помощью ПЦР.

*   *   *

80/125 США Англ. США 1993 4 2
Диагностическое значение быстрого обнаружения Chlamydia trachomatis с использованием иммуноферментного анализа у детей с респираторными инфекциями. Diagnostic value of rapid detection of Chlamydia trachomatis by using amplified enzyme immunoassay in infants with respiratory infections. Numazaki K; Chiba S. Department of Pediatrics, Sapporo Medical College, Hokkaido, Japan. Diagn Microbiol Infect Dis 1993 Oct; 17 (3): 233-234
Диагностическую ценность ИФА (тест IDEIA Chlamydia) сравнивали со стандартной техникой выделения хламидий в культуре клеток при анализе 286 клинических образцов, полученных от пациентов педиатрической клиники. С помощью IDEIA Chlamydia хламидийный АГ обнаружили в 34 случаях, а с помощью культуры клеток Chlamydia trachomatis выделили из 30 образцов и еще из 1 выделили Chlamydia pneumoniae. По сравнению с культуральной диагностикой ШЕ1А продемонстрировал отличную чувствительность и специфичность.

*   *   *

81/117 США Англ, 1993 4 2
Сравнение диагностических методов, применявшихся при обследовании девочек-подростков с наличием и отсутствием симптомов хламидийной урогенитальной инфекции. A comparison of diagnostic methods in adolescent girls with and without symptoms of Chlamydia urogenital infection. Biro FM; Reising SF; Doughman JA; Kollar LM; Rosenthal SL. Division of Adolescent Medicine, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH. Pediatrics. 1994 Mar; 93 (3): 476480
У 479 девочек-подростков (228 без симптомов и 251 с наличием симптомов урогенитальной патологии) при осмотрах в городской подростковой клинике брали соскобы из цервикального канала и проводили исследовние на наличие Chlamydia trachomatis (C.t.) с помощью двух методик ИФА и хемилюминесцентного ДНК-зонда и сравнивали эти результаты с выделением С.t. в культуре клеток (подтверждение с помощью моноклональных AT). Частота обнаружения С.t. при отсутствии симптоматики составила 11,0%, а при ее наличии - 20,7%. Всего С.t. при отсутствии симптомов были выявлены в 32,5% случаев. Чувствительность диагностических методов среди тех, у кого симптоматика отсутствовала, варьировала от 52 до 80%, а среди тех, у кого симптомы имелись - от 65 до 81%. Чувствительность культурального метода была 75 - 80%. Специфичность всех тестов превышала 96%. Точность некультуральных методов колебалась от 89,5% (ДНК-зонд при наличии симптоматики) до 96,9% (ИФА при бессимптомном течении инфекции). При любом одиночном методе исследования при бессимптомном течении возможны ошибки в обнаружении С.t.

*   *   *

82/36 США Англ. 1993 4 2
Возраст и клинический иммунитет к инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. Age and clinical immunity to infections with Chlamydia trachomatis. Arno JN; Katz BP; McBride R; Carty GA; Batteiger BE; Caine VA; Jones RB. Department of Medicine, Indiana University School of Medicine, Indianapolis 46202-5124, USA. Sex Transm Dis& 1994 Jan-Feb; 21 (1): 47-52
В связи с тем, что с возрастом частота хламидийной инфекции снижаете», для определения непосредственной роли возрастного фактора в снижении заболеваемости и увеличении титра специфических антихламидийных AT и бластогенеза с помощью модели многократной логической регрессии были проанализированы данные, полученные от всех б-ных с положительной культурой хламидии за 5-летний период. Молодой возраст увеличивал вероятность хламидийной инфекции. Зависимость титра AT от возраста отмечено не было, а бластогенез лишь слабо коррелировал с возрастом. Оценка показателей системного иммунитета не выявила защитной роли возрастного фактора в отношении хламидийной инфекции.

*   *   *

83/61 ФРГ Англ. 1993 4 2
Серология хламидии при генитальной инфекции. ImmunoComb по сравнению с Ipazyme. Chlamydial serology in genital infections: ImmunoComb versus Ipazyme. Clad A; Flecken U; Petersen EE. Universitats-Frauenklinik, Freiburg, Germany. Infection. 1993 Nov-Dec; 21 (6): 384-389
Различия в двух серологических тестах для выявления антихламидийных IgG/IgA -ImmunoComb (Qrgenics) и Ipazyme (Savyon) - состоят в том, что в первом используются элементарные тельца ЭТ) Chlamydia trachomatis (C.t.) L2, во втором - цельные клетки с включениями C.t. L2 (т. е. ЭТ и ретикулярные тельца - РТ). По сравнению с Ipazyme ImmunoComb показал более высокий положит, предсказуемый результат и чувствительность (36% и 25% ; 67% и 33% соотв.) в отношении выявления АГ в контрольной группе из 100 женщин в послеродовом периоде, среди к-рых частота выявления C.t. в цервикальных соскобах составила 6%. Оценка состояния труб с помощью ImmunoComb и Ipazyme у б-ных с бесплодием (45 случаев с окклюзией фаллопиевых труб и 53 с проходимыми трубами) дала следующие результаты: положит, предсказуемый результат - 74 и 72% соотв., чувствительность - 87 и 80% соотв., отрицат. предсказуемый результат 87 и 81% соотв. Частота выявления IgG/IgA среди 118 б-ных с наличием C.t. в соскобах из цервикального канала после анализа с помощью ImmunoComb составила 85%/55%, а с помощью Ipazyme - 84%/49% соотв. ImmunoComb является более быстрым, простым и менее субъективным в интерпретации полученных результатов методом.

*   *   *

84/46 Япония Яп. 1993 4 2
Изучение иммуноферментным методом специфичных в отношении Chlamydia trachomatis антител IgA- и IgG-классов. Investigation of Chlamydia trachomatis-specific IgA, IgG antibody with EIA method. Satoh T: Kumamoto Y; Hirose T; Nishimura M; Koroku M; Matsumoto A; Miyashita N; Gohro T; Ike-gaki S; Koroku Y; et al. Department of Urology, School of Medicine, Sapporo Medical University. Kansenshogaku Zasshi. 1994 Jan; 68 (1): 116-126
Проведено исследование клинической ценности двух новых диагностических наборов для ИФА, использующихся для определения противохламидийных AT - Hitazyme (Hitachi Chemical Co., Ltd.) и Sero Ipalisa (Savyon Diagnostics, Ltd.) no сравнению с Ipazyme и тестом микро-ИФ. Показатель выявления IgA, свидетельствующих об острой инфекции, при использовании Hitazyme и Sero Ipalisa в 82 положит, случаях оказался достоверно выше, чем при использовании Ipazyme и теста микро-ИФ. При сравнении двух новых тестов между собой оказалось, что 142 случая, отрицат. при анализе AT IgA с помощью набора Hytazyme, оказались положит, при анализе с помощью набора Sero Ipalisa. Использованный при расхождении результатов метод иммуноблотинга показал, что его результаты значительно чаше согласуются с результатами исследования набором Hitazyme, чем Sero Ipalisa. AT против Chlamydia pneumoniae (С.р.) методом иммуноблотинга обнаруживали в 25 из 35ч (71,4%) случаев при отрицат. результатах анализа на С. trachomatis, полученных с помощью Hitazyme, и положит, результатах, полученных с помощью Sero Ipalisa. Это свидетельствует о возможности перекрестных р-ций с AT против С.р. при использовании набора Sero Ipalisa.

*   *   *

85/401 Россия Рус. 1994 4 2
Размышления о лечении урогенитального хламидиоза. Ильин ИИ, Ковалев ЮН, Лысенко ОВ. Челябинский мед. ин-т. Вестн дерматол венерол. 1994, 1: 30-33
Описан облигатный внутриклеточный цикл развития хламидий, возможность их трансформации в L-формы, высказаны соображения о чувствительности различных методов лабораторного выявления возбудителя. Авторы различают клиническое и этиологическое излечение урогенитального хламидиоза и освещают противоположные тенденции в противохламидийной терапии. Основываясь на собственном опыте, авторы рекомендуют применят "пульс-терапию" антимикробными препаратами (2-3 тура через 10 дней по 7-10 дней каждый) с обязательным включением при хроническом хламидиозе методов стимуляции защитных р-ций организма (пирогенал, иммуномодуляторы) и тщательное местное лечение, в том числе и физиотерапевтическое.

*   *   *

86/405 Россия Рус. 1993 4 2
Максаквин в лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза (клинико-лабораторное и электронно-микроскопическое исследование). Делекторский ВВ, Ящикова ГН, Федоров СМ, Лебедева ТВ, Лупан ИН. ЦКВИ им. Н.Г. Короленко, Москва. Пульмонология 1993 Спец. вып., 87-90
Целью исследования являлась разработка патогенетически обоснованного метода лечения рецидивирующего урогенитального хламидиоза. На клинико-лаоораторном обследовании и лечении находились 30 мужчин с давностью заболевания от 1 года до 5 лет. Для получения объективных показателей эффективности лечения проводили также электронно-микроскопические и морфометрические исследования крови и соскоба из уретры. Для лечения использовали Т-активин, максаквин, и нистатин по следующей мето-
дике: с 1-го по 4-й день инъекции 0,01%-ного раствора Т-активина, с 5-го дня максаквин - ударная доза 800 мг и далее по 200 мг три раза в день в течение 10 дней с одновременным приемом нистатина по 500000 ЕД три раза в сутки. У 25 (83,3%) б-ных получена этиологическая излеченность. Дополнительная 10-дневная терапия максаквином привела к этиологической излеченности еще у 4 пациентов, и лишь в одном случае пришлось использовать дополнительно др. антибиотик. Результаты электронной микроскопии и морфометрии подтверждают данные об усилении фагоцитарной р-ции организма при иммунокоррекции в ответ на хламидийную инфекцию у мужчин и позволяют считать максаквин высакоэффективным препаратом.

*   *   *

87/408 Россия Рус. 1993 4 2
Эффективность азитромицина в отношении хламидийной инфекции при реактивных артритах. Шубин СВ, Солдатов СИ, Агабаева ЭР, Киселева НМ. Институт ревматологии РАМН, Москва. Антибиот и химиотер. 1993, 38 (1):16-19
Изучена эффективность сумамеда (азитромицин) в отношении хламидийной инфекции при реактивных артритах и болезни Рейтера у 35 б-ных и 9 их половых партнеров с мочеполовым хламидиозом. Диагнозы подтверждены прямым иммунофлуоресцентным методом с использованием моноклональных AT. Ранее б-ные получали без эффекта антибиотики тетрациклинового ряда и эритромицин. Все б-ные начинали лечение с приема "ударной" дозы сумамеда (1 г в сутки), в последующем препарат назначался по разным схемам: по 0,25 на 3- и 5-й день; по 0,25 через день до курсовой дозы 3 г; по 0,25 ежедневно до курсовой дозы 6 г; по 0,5 г на 6-, 11-, 16-, 21- и 26-й день до курсовой дозы 9 г; по 0,5 г ежедневно до курсовой дозы 12 г. Контрольные исследования проводили через 1 и 3 мес после окончания лечения. Авторы делают вывод, что назначение сумамеда в курсовой дозе менее 6 г при реактивных артритах нецелесообразно, наиболее эффективна доза 9-12 г. Побочных эффектов у б-ных, даже с сопутствующей язвенной болезнью в анамнезе, не отмечено. Целесообразно применять сумамед с иммуномодуляторами и ферментами.

*   *   *

88/409 Россия Рус. 1993 4 2
Применение азитромицина при длительно существующей урогенитальной хламидийной инфекции и ее сочетании с первичным сифилисом. Гомберг МА, Машкиллейсон АЛ. ММСИ им. Н.А. Семашко, Москва. Антибиот. и химиотер. 1993, 38 (1): 19-23
Исследование посвящено резработке схем лечения азитромицином (сумамед) длительно протекающей (более 2 мес) уретральной хламидийной инфекции. Под наблюдением находился 41 б-ной (23 мужчины и 18 женщин), у 6 из к-рых одновременно был первичный сифилис. Авторы делают выод о том, что азитромицин является препаратом выбора при лечении хламидийной инфекции, и в настоящее время это один из лучших антибиотиков для терапии не только острой, но и хронической формы заболевания. При приеме сумамеда в общей курсовой дозе 2-2,5 г через день его эффект практически такой же, как при ежедневном приеме препарата. Сумамед можно рекомендовать б-ным с комбинацией сифилитической и хламидийной инфекций, однако для решения вопроса о возможности лечения им б-ных сифилисом требуются дальнейшие исследования.

*   *   *

89/83 Англия Англ. 1993 4 2
Эффективность ко-амоксиклава по сравнению с другими беталактамами, хинолонами, тетрациклинами и эритромицином при экспериментальной респираторной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. Efficacy of co-amoxiclav compared with other beta-lactams, quinolones, tetracyclines and erythromycin against an experimental Chlamydia trachomatis respiratory infection. Beale AS. J Antimicrob Chemother. 1993 Nov; 32 (5): 781-782

*   *   *

90/29 США Англ. 1993 4 2
Сравнение амоксициллина и эритромицина при лечении инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis у беременных. Рандомизированное перспективное исследование. A randomized, prospective trial comparing amoxicillin and erythromycin for the treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. Silverman NS; Sullivan M; Hochman M; Womack M; Jungkind DL. Department of Obstetrics and Gynecology, Jefferson Medical College, Philadelphia, PA 19107. Am J Obstet Gynecol. 1994 Mar; 170 (3): 829-832
В рандомизированном перспективном исследовании 74 беременных, у к-рых в соскобах из цервикального канала методом выделения возбудителя на культуре клеток McCoy была выявлена хламидийная инфекция, в течение 7 дней получали амоксициллин (Ац) по 500 мг 3 раза в сутки (36 б-ных) или эритромицин (Эм) по 500 мг 4 раза в сутки (38 б-ных). Половые партнеры этих женщин получали лечение доксициклином. Эффективность используемых лечебных схем оценивали с помощью стандартизованного опросного листа, предлагавшегося б-ным при явке на контрольное обследование после окончания лечения. При отсутствии эффекта б-ным назначали альтернативное лечение (Ац или Эм соотв.) с последующим культуральным контролем результатов терапии. Излечение после 1-го курса Ац и Эм отмечали в 82,3% (288/34) и 84,6% (27/32) случаев соотв. По 4 человека в каждой группе не явились на контрольное обследование. Общая оценка эффективности Ац и Эц после перекрестного лечения случаев неудач на 1-м этапе терапии составила 84,6% (33/39) и 84,2% (32/38) соотв. Побочные р-ции среди б-ных, получавших Ац и Эм. отмечали 12,8% и 31,6% случаев соотв. Среди б-ных, получавших Эм в 7 случаев из-за побочных р-ций лечение пришлось приостановить, в то время как на фоне лечения Ац необходимости отменять препарат из-за побочных р-ций не было. Ац представляет собой эффективное альтернативное средство для лечения хламидийной инфекции у беременных.