Гонорея
42/137 США Англ. 1993 3 2
Эпидемиология изолятов Neiserria gonorrhoeae в Гренландии, 1979-1990 гг.: появление, распространение и исчезновение не продуцирующих пенициллиназу штаммов, содержащих конъюгативную 38,9 kb плазмиду. The epidemiology of Neisseria gonorrhoeae isolates in Greenland 1979-1990: the emergence, spread and disappearance of non-PPNG strains carrying the conjugative 38.9 kb plasmid. Reimann K; Kallings I; Lind I. Neisseria Department, Statens Seruminstitut, Copenhagen, Denmark. Sex Transm Dis. 1993 Nov-Dec; 20 (6): 338-343
В 1990 г. Гренландия была одной из немногих точек в мире, где не было зарегистрировано эндемического распространения ППГ. Однако между 1982 и 1988 гг. было отмечено увеличение кол-ва штаммов с хромосомно-обусловленной устойчивостью к пенициллину. До 1982 г. штаммы гонококка, содержащие конъюгативную плазиду 38,9 kb, были редкостью. В 1982 г. неожиданное увеличение количества этих штаммов было явно связано с появлением стрептомициноустойчивых штаммов, обладающих высокой хромосомно-обусловленной
устойчивостью к пенициллину и содержащих 38,9 kb плазмиду в 70% случаев. Анализ чувствительности к антибиотикам, ауксотипирование и сероваротипирование подтвердили эпидемиологический характер распространения единственного клона. Преобладание этого клона было преходящим, но 38,9 kb плазмида распространилась как среди чувствительных, так и устойчивых к пенициллину штаммов. Распространение плазмиды не зависело от наличия других плазмид и ее исчезновение не было связано с изменением стандартного метода лечения.
* * *
43/66 Англия Англ, 1993 3 2
Типирование Neisseria gonorrhoeae с помощью ауксотипирования, серовартипирования и агглютинации лектинами.
Typing of Neisseria gonorrhoeae by auxotype, serovar and lectin agglutination. Moyes A; Young H. Scottish Gonococcal Reference Laboratory, University of Edinburgh Medical School, Scotland, UK. Br J Biomed Sci. 1993 Dec; 50 (4): 295-300
С помощью трех методов типирования -ауксотипирования, серотипирования с использованием генетического анализа и панели моноклональных AT Pharmacia, а также агглютинации лектинами классифицированы 267 шт. Neisseria gonorrhoeae из к-рых 129 принадлежали к серогруппе IA, а 138 - к серогруппе IB. Штаммы были выделены в Эдинбурге в течение 2 лет. Каждую типирующую систему оценивали индивидуально и в комбинации. Серотипирование разделило штаммы на 14 GS и 18РН сероваров. Ауксотипирование (Аукс) выявило 11 отдельных ауксотипов, в то время как агглютинация выявила 22 различно реагирующих с лектинами образца (ЛО). Стандартная классификация ауксотип/GS серовар (А/С) выявила 37 классов. Лектиновая агглютинация позволила провести дальнейшее подразделение основных А/С классов. Штаммы AHU/IA-2, к-рые составляют 70% IA-штаммов, дали 9 различных ЛО (А/С/ЛО классы). Таким же образом, лектиновая агглютинация позволила подразделить основные IB А/С классы. NR/IB-I, NR/IB-2 и NR/IB-3, к-рые составляют 28, 38 и 20% IB штаммов соответственно, выявили 7,7 и 6 А/С/ЛО классов соответственно. Т.обр., лектиновая агглютинация является полезным дополнением для стандартной А/С системы классификации в изучении микроэпидемиологии гонококковой инфекции.
* * *
44/183 Англия Англ. 1993 3 2
Изоляты Neisseria gonorrhoeae в госпитале св. Марии, Лондон 1980-91. Neisseria gonorrhoeae isolates at St Mary's Hospital, London 1980-91. Hennell T; Ashton JR. Mersey Regional Health Authority, Liverpool, UK. Genitourin Med. 1994 Feb; 70 (1): 74
* * *
45/168 Англия Англ. 1993 3 2
Продуцирующие пенициллиназу Neisseria gonorrhoeae в госпитале Св. Томаса -изменение происхождения. PPNG at St Thomas' Hospital — a changing provenance. Sherrard J; Barlow D. Department of Genitourinary Medicine, St Thomas' Hospital, London, UK. Int J STD AIDS. 1993 Nov-Dec; 4 (6): 330-332
Между 1986 и 1992 гг. в Центральной лондонской клинике наблюдалось 15% всех случаев выделения ППГ в Великобритании. За этот период географическое происхождение ППГ изменилось. Африка и Юго-Восточная Азия были вытеснены Карибским бассейном, откуда было импортировано 21,4% всех случаев в 1992 г. Если считать, что все возбудители гонореи, приобретенной за пределами Великобритании, отнесятся к ППГ и объединить их со случаями гонореи у выходцев из Африки и Юго-Восточной Азии, то почти 60% случаев гонореи, вызванной ППГ можно предсказать до лабораторного подтверждения устойчивости. Это слабое свидетельство того, что инфекция, вызванная
ППГ приобретает в Великобритании эндемический характер.
* * *
46/187 Англия Англ. 1993 3 2
Гонококковая инфекция в Эдинбурге и Ньюкастле: преобладание сероваров в зависимости от клинической картины и сексуальной ориентации. Gonococcal infection in Edinburgh and Newcastle: serovar prevalence in relation to clinical features and sexual orientation Ross JD: Wardropper A; Sprott M; Moyes A; Young H. Department of Genitourinary Medicine, Edinburgh Royal Infirmary, UK. Genitourin Med. 1994 Feb; 70 (1): 35-39 Анализ преобладания сероваров был проведен между январем и декабрем 1992 г. в Эдинбурге и Ньюкастле в отношении возраста, пола, сексуальной ориентации, чувствительности к антибиотикам и наличия симптомов. Изучено 224 случая гонореи. Серовар IB-1 чаще встречался в Эдинбурге (20/91 по сравнению с 4/133, р<0,01), а серовар IB-6 - в Ньюкастле (26/138 по сравнению с 2/91, р<0,01). Серовар IA-2 был связан с гетеросексуальной инфекцией (35/114 у гетеросексуалов по сравнению с 0/85 у гомосексуалов, р<0,01) и был более чувствителен к пенициллину (39/39 штаммов IA-2 были высоко чувствительны к пенициллину по сравнению с 98/184 для всех штаммов, р<0,01), в то время как IB-6 чаще всего распространялся при гомосексуальных контактах (22/26 по сравнению с 63/142 для всех др. штаммов, р<0,01) и имел тенденцию к снижению чувствительности к пенициллину (13/28 штаммов IB-6 менее чувствительны к пенициллину по сравнению с 45/195 для всех др. штаммов, р<0,01). Инфекция, вызванная сероваром IA-2 протекала чаще бессимптомно у гетеросексуалов (15/33 бессимптомной IA-2 инфекции по сравнению с 17/59 для всех др. сероваров, р=0,015). Анализ подгрупп при гетеросексуальных инфекциях у мужчин подтверждает связь между бессимптомной инфекцией и сероваром IA-2 (2/14 бессимптомных IA-2-инфекций по сравнению с 1/72 для всех др. сероваров, р=0,02). Распределение инфекций в течение года варьировало. Т. обр., разнообразие факторов, включая чувствительность к пенициллину и вирулентность, могут иметь значение в определении преобладания сероваров гонококков в данной области.
* * *
47/65 Англия Англ. 1993 3 2
Чувствительность Neisseria gonorrhoeae к пенициллину: сравнение трех методов исследования. Neisseria gonorrhoeae penicillin susceptibility: a comparison of three testing methods. Hitchcock PA. Department of Medical Microbiology, St George's Hospital, London, England, UK. Br J Biomed Sci. 1993 Dec; 50 (4): 301-304
Для исследования чувствительности 46 клинических изолятов и 5 референс-штаммов N. gonorrhoeae к пенициллину использовали 3-дисковый метод и Е-тест (PDM Epsilometer). Полученные результаты сравнивали с результатами референс-метода (метод разведений в агаре). Оба метода показали высокую степень корреляции при определении как высоких, так и умеренных уровней устойчивости. Преимуществом Е-теста являлась возможность точного определения значений умеренной устойчивости. Методы м. б. использованы для рутинных исследований.
* * *
48/28 США Англ, 1993 3 2
Чувствительность к антимикробным препаратам штаммов Neisseria gonorrhoeae, представленных пятью различными устойчивыми фенотипами. Antimicrobial susceptibilities of Neisseria gonorrhoeae strains representing five distinct resistance phenotypes. Rice RJ; Knapp JS. Division of Sexually Transmitted Diseases Laboratory Research, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia 30333. Antimicrob Agents Chemother. 1994 Jan; 38 (1): 155-158
Определяли чувствительность 109 шт. Neisseria gonorrhoeae (N.g.) к пенициллину (Пц), тетрациклину (Тц), амоксициллинклавулановой кислоте (АцКК), цефотетану, цефокситину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, флероксацину. Также определяли чувствительность 62 из этих штаммов к цефметазолу, цефуроксиму, цефиксиму, и офлоксацину. Штаммы были представлены: 1) чувствительными к Пц N.g. ЧПцN.g.); 2) ППГ, содержащими 2,9, 3,05, 3,2, или 4,4 МД бета-лактамазные плазмиды; 3) штаммы с высоким уровнем обусловленной плазмидами устойчивости к Тц (УТцN.g.); 4) штаммы с обусловленной плазмидами устойчивостью к Пц и Тц и 5) штаммы с обусловленной хромосомами устойчивостью к Пц и Тц (XУTцПцN.g.). Цефтриаксон, цефиксим и ципрофлоксацин были наиболее эффективны по отношению ко всем штаммам N.g. ЧПцN.g., УTцN.g. и штаммы ППГ, содержащие бета-лактамазные плазмиды с молекулярной массой 3,2 МД, былиболее чувствительны к АцКК, цефалоспоринам широкого спектра и хинолонам, чем ППГ, содержащие бета-лактамазные плазмиды с молекулярной массой 2,9, 3,05, или 4,4 МД или XУTцПцN.g.
* * *
49/198 Швейцария Нем. 1993 3 2
Гонорейный артрит. Gonorrhoische Arthritis. Weber М; Gerber Н. Klinik fur Rheumatologie und Rehabilitation, Stadtspital Triemli. Schweiz Rundsch Med Prax. 1994 Jan 11; 83 (2): 46-48
Сообщается о 43-летней женщине с мигрирующими артралгиями, генерализованной экзантемой и артритом левого локтевого сустава. За 3 дня до поступления в клинику б-ная отмечала лихорадку и озноб. Помимо макулопапулезной сыпи, пустулезных высыпаний и поражения сустава у б-ной была обнаружена припухлость тыльной поверхности правой руки без выпота или синовиита. Клиническая картина была типичной для диагноза диссеминированной гонококковой инфекции (синдром артрит-дерматит). Была произведена пункция сустава. В культуре синовиальной жидкости на шоколадном агаре обнаружены Neisseria gonorrhoeae. Результаты серологического исследования вначале были отрицательными, затем (через несколько недель) положительными. Лечение пенициллином G в/в 6 х 106 Ед/день в течение 10 дней было успешным.
* * *
50/407 Россия Рус. 1994 3 2
Значение цитологического исследования при хронической гонорее. Шабалова ИП,. Липова ЕВ, Васильев ММ, Дмитриев ГА Российская мед. академия, ЦКВИ РФ, Москва Клин. лаб. диагност. 1994, 2: 26
В связи с возрастанием в последние годы частоты поражения шейки матки возбудителями ЗППП, проведена оценка изменений эпителия и эффективности лечения. Обследовали 29 б-ных в возрасте 15-30 лет, к-рым до и после лечения проводили микробиологическое исследование, кольпоскопию, брали мазки из экто- и эндоцервикса. Сочетание гонококка с хламидиями, гарднереллами, уреаплазмами, трихомонадами выявлено у 72,4% б-ных. До лечения у всех б-ных при цитологическом исследовании наблюдались явления воспаления, гиперплазия железистого эпителия, плоскоклеточная метаплазия. Вирусная инфекция (герпес и папилломавирус) цитологически выявлена у 8 б-ных. Лечение проводили согласно инструкциям МЗ СССР 1988 г., при этом у 13 женщин терапия дополнялась процедурой с использованием аппарата "Ультратон ТНЧ-10-1". Авторы делают вывод о том, что цитологическая диагностика является превосходным методом наблюдения за б-ными и оценки результатов лечения, и рекомендуют её применение у б-ных с венерическими заболеваниями.
51/96 США Англ. 1993 3 2
РАСЕ. Тест с использованием магнитных бус для некультуральной диагностики гонореи. РАСЕ (Probe Assay — Chemiluminescence Enhanced). A magnetic bead assay for the noncultural diagnosis of gonorrhea. Granato PA. Crouse Irving Memorial Hospital, Syracuse, NY. Methods Mol Biol. 1994; 28 209-216
* * *
52/37 США Англ. США 1993 3 2
Одноразовая доза азитромицина при лечении гонореи и инфекций, вызванных С. trachomatis и U. urealyticum у мужчин. Single dose azithromycin treatment of gonorrhea and infections caused by C. trachomatis and U. urealyticum in men. Steingrimsson 0; Olafsson JH; Thorarinsson H; Ryan RW; Johnson RB; Tilton RC. Department of Microbiology, University of Iceland, Reykjavik. Sex Transm Dis. 1994Jan-Feb; 21 (1): 43-46
Сравнивали эффективность лечения одной дозой (1 г) азитромицина (Ам) и доксициклином (Дц) в дозе 100 мг дважды в день в течение 7 дней. Исследовали 183 мужчин, у 176 из к-рых можно было оценить эффективность лечения. Хламидии были выявлены у 148 б-ных; из них 79 получали Ам и 69 - Дц. У 6 б-ных, получавших Ам, выявлены положит, культуры в процессе наблюдения, у 4 отмечена реинфекция. Из 51 б-ного с гонореей 28 лечили Ам и 23 -Дц. Излечение отмечено у всех б-ных за исключением одного, получавшего Ам. Он отрицал половые контакты в период наблюдения. Из 60 б-ных, инфицированных уреаплазмами, 35 получали Ам и 25 - Дц. У 5 б-ных в каждой группе обнаружены положительные культуры в процессе наблюдения. Половые контакты в процессе наблюдения доказаны у 3 б-ных, получавших Ам и 2 б-ных, получавших Дц. Т. обр., однократная доза Ам так же эффективна как и 7-дневный курс Дц.
* * *
53/150 Нигерия Англ. 1993 3 2
Лечение заболеваний, передаваемых половым путем, одной пероральной дозой азитромицина: многоцентровое исследование. Single oral dose of azithromycin for therapy of susceptible sexually transmitted diseases: a multicenter open evaluation. Odugbemi T; Oyewole F; Isichei AD; Onwukeme KE; AdeyemiDoro FA. Department of Medical Microbiology and Parasitology, University of Lagos, Nigeria. West Afr J Med. 1993 Jul-Sep; 12 (3): 136-140
Проведено рандомизированное исследование в трех центрах ЗППП в Лагосе, Ибадане и
Джосе (Нигерия) с января 1989 по декабрь 1990 г. 183 б-ных (106 мужчин и 77 женщин) с неосложненным гонококковым уретритом (ГУ) и негонококковым уретритом НГУ получали азитромицин (Ам) в дозе 1 г перорально однократно. Среди выделенных от б-ных штаммов гонококка 71% были ППГ. Клиническое и бактериологическое выздоровление после приема одной дозы Ам наблюдали у 114 (95%) из 120 б-ных с ГУ включая 104 случая, вызванных ППГ, и у 54 (90%) из 60 б-ных с НГУ. Побочное действие Ам проявлялось в виде легких или умеренных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. Лабораторные исследования не выявили заметных отклонений от нормы. Ам является эффективным и безопасным препаратом для лечения неосложненных ГУ и НГУ.
* * *
54/664 Англия Англ. 1992 3 2
Сравнительное изучение флероксацина и пенициллина G в сочетании с пробеницидом при лечении острой неосложненной гонококковой инфекции. Comparison of fleroxacin and penicillin G plus probenecid in the treatment of acute uncomplicated gonococcal infections. Lassus A; Abath Filho L; Santos Junior MF; Belli L. Dermatology Department, Helsinki University Central Hospital, Finland Genitourin Med. 1992 Oct; 68(5): 317-320
Исследовали активность флероксацина (Фц) при острой неосложненной гонорее по сравнению с обычным лечением пенициллином G (Пц) в сочетании с пробеницидом (Пб). Из 260 б-ных мужчин в возрасте 18 лет и старше 130 получали перорально одну дозу Фц (400 мг) и 130 б-ных одну дозу Пц в/м (2,4 или 5, млн. ед.) с одной пероральной дозой Пб (1 г). Эффективность и безопасность лечения оценивали на 3-14-й день после лечения. Эффективность оценивали на основании бактериологическиханализов, безопасность -на основании побочных явлений, показаний лабораторных исследований и изменений основных функций организма.
Эффективность оценивалась у 224 пациентов (114 в группе, получавшей Фц и ПО в группе, получавшей Пц с Пб). Бактериологическое излечение отмечено у 100% б-ных, получавших Фц и у 97% б-ных, получавших Пц с Пб. В данном исследовании Фц оказался высокоэффективным при лечении неосложненного гонококкого уретрита у мужчин и может рассматриваться как альтернатива стандартному лечению.
* * *
55/399 Россия Рус. 1994 3 2
Оценка эффективности зинацефа и зинната в лечении свежей неосложненной гонореи. Зудин БИ, Кисина ВИ, Николаев ОИ. Лечебно-диагностический центр "Санам", Москва. Вестн. дерматол. венерол. 1994, 1: 52-53
Цефалоспориновые антибиотики 2-го поколения - зинацеф (цефуроксим) и зиннат (цефуроксим аксетил) фирмы "Глаксо" изучены при лечении свежей неосложненной гонореи у 83 б-ных (61 мужчина, 22 женщины) в возрасте от 18 до 32 лет. Клиническую эффективность препаратов оценивали в Москве и Санкт-Петербурге, в Брянском, Иркутском, Ленинградском, Мурманском, Рязанском, Тверском областных диспансерах. Зинацеф назначали однократно в/м в дозе 1,5 г, зиннат -однократно внутрь в дозе 1,0 г. Авторы рекомендуют использовать даный метод терапии б-ных свежей неосложненной гонореей в кабинетах анонимного лечения и в тех случаях, когда дальнейшую судьбу б-ного проследить не представляется возможным.
* * *
56/19 США Англ. 1993 3 2
Лидокаин в качестве растворителя цефтриаксона при лечении гонореи. Снижает ли он болезненность при инъекции? Lidocaine as a diluent for ceftriaxone in the treatment of gonorrhea. Does it reduce the pain of the injection? Schichor A; Bernstein B; Weinerman H; Fitzgerald J; Yordan E; Schechter N. Department of Pediatrics, Saint Francis Hospital, Hartford, Conn. Arch Pediatr Adolesc Med. 1994 Jan; 148 (1): 72-75 Сравнивали болезненность инъекций цефтриаксона натрия при использовании двух растворителей: лидокаина гидрохлорида и стерильной воды. В испытании принимали участие 39 подростков и молодых людей в возрасте от 14 до 23 лет (средний возраст 17 лет), 27 из *с-рых составляли женщины. Степень болезненности оценивали через 5 интервалов времени после инъекции. Индивидуальные тесты указывали на значительные различия в степени болезненности в двух группах сразу же после инъекции и через через 10 мин, 20 мин, и 6 ч после инъекции. Лидокаин значительно снижал степень болезненности при в/м инъекциях цефтриаксона по сравнению со стерильной водой. Он может применяться не только при лечении гонореи, но и в других случаях, требующих в/м инъекций с использованием растворителя.
* * *
57/77 Япония Яп. 1993 3 2
Инфекция, вызванная грамотрицательными кокками. Gram-negative coccus infection. Matsumoto К; Rikitomi N; Nagatake T; Kamruddin A. Department of Internal Medicine, Nagasaki University. Nippon Rinsho. 1994 Feb; 52 (2): 367-371. Ref: 10
Основными патогенными факторами грамотрицательной инфекции являются Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis и Moraxella catarrhalis. Инфекция, вызванная N. gonorrhoeae, относится к ЗППП. Химиотерапия дает хорошие результаты, т.к. возбудитель обладает высокой чувствительностью к новым хинолонам. Менингококковая инфекция очень редко встречается в Японии. М. catarrhalis с 1980 г. является одним из важных возбудителей респираторных заболеваний, таких как острый бронхит, пневмония, хронический бронхит. Этот микроорганизм также является причиной острого синусита и отита. Большинство шт. М. catarrhalis продуцируют бета-лактамазу.
